宮頸癌篩查中的HPV檢查和TCT檢查知多少

■廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院病理科鄧小麗　　

相信很多女性朋友體檢時(shí)醫(yī)生都會(huì)建議做HPV檢查和TCT檢查，但是很多人并不知道這是為什么，今天我們來了解一下。

HPV檢查是通過宮頸分泌物檢測(cè)是否感染了HPV（人乳頭瘤病毒），對(duì)于生殖器癌癥的篩查有非常重要的作用。TCT檢查是膜式薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的簡稱，是從宮頸取少量細(xì)胞置于顯微鏡下觀察，看有沒有宮頸的癌前病變和宮頸癌，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)微生物感染，如霉菌、滴蟲、衣原體等。一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議兩者都做。它們有何區(qū)別？有什么關(guān)聯(lián)？

一、兩者檢查目的有何區(qū)別

兩者檢查目的一樣，但檢查重點(diǎn)不一樣。HPV檢查和TCT檢查都應(yīng)用于宮頸癌的篩查，但檢查側(cè)重點(diǎn)不同。一個(gè)以檢查病毒為主，因?yàn)?5%以上的宮頸癌患者都存在HPV感染，另一個(gè)以檢查細(xì)胞組織為主，通過TCT觀察宮頸組織細(xì)胞的變化來確定是否有癌變。

二、HPV檢查跟TCT檢查意義的區(qū)別

什么是HPV檢查？HPV目前確定的類型有超過100種，不同的分型可引起不同的疾病。HPV檢查主要是檢查是否存在HPV各種類型的感染，再根據(jù)各型HPV進(jìn)行辨病診斷，如95%以上的宮頸癌患者都存在HPV感染。

什么是TCT檢查？TCT是膜式薄層液基細(xì)胞學(xué)，TCT檢查是采用液基薄層檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，是通過TCT觀察宮頸前皮膚組織細(xì)胞的變化來確定是否癌變。

三、兩者適應(yīng)范圍的區(qū)別

1.HPV檢查的適應(yīng)范圍：白帶增多、白帶異味的患者；女性生殖道反復(fù)感染患者；子宮頸糜爛患者；女性性病患者；性生活出血，不規(guī)則陰道流血患者；子宮頸疾病治療前（排除宮頸癌）；宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）患者或?qū)m頸癌者治療后的追蹤復(fù)查；有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。2.TCT檢查的適應(yīng)范圍：用于宮頸炎的檢查，可發(fā)現(xiàn)微生物感染如真菌、滴蟲、細(xì)菌、衣原體等；為宮頸癌篩查首選；疑似宮頸、宮頸管內(nèi)惡性病變者。

四、HPV檢查跟TCT檢查相同之處

兩者都主要用于篩查宮頸癌，而且檢查取標(biāo)本的方式都相同，使用采樣器于生殖道內(nèi)取得標(biāo)本。

五、為何醫(yī)生會(huì)建議兩者一起做

HPV檢查跟TCT檢查聯(lián)合使用是目前早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的最佳篩查方案。特別是對(duì)于TCT檢查未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞/腺細(xì)胞和鱗狀上皮內(nèi)低病變，HPV檢查是一種有效的再分類方法。

六、預(yù)防宮頸癌，做好這兩步

宮頸癌在早期往往沒有明顯的癥狀，但我們可以通過宮頸HPV和細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行篩查，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。研究顯示，絕大多數(shù)宮頸癌是和HPV感染有關(guān)，已經(jīng)明確高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)生的必要因素，即宮頸發(fā)生癌變的過程中，HPV感染是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

預(yù)防宮頸癌，做好這兩步：

1.做好預(yù)防措施。（1）自己守住第一道防線。性生活時(shí)注意安全。如今性觀念逐漸開放，但是始終要記住一點(diǎn)，愛惜自己、性生活時(shí)采取保護(hù)措施、使用避孕套。（2）加強(qiáng)自身免疫力。大多數(shù)HPV會(huì)被自身免疫系統(tǒng)消滅掉。所以，別熬夜、戒煙酒、多運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢，擁有好的生活習(xí)慣。2.做好科學(xué)防治（宮頸癌三級(jí)預(yù)防）。一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防——注射HPV疫苗。目前國際上HPV疫苗有三種：二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)。這三種疫苗目前都已在中國大陸上市，可以在醫(yī)院接種。HPV疫苗無論二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)均不能覆蓋所有可能導(dǎo)致癌癥的病毒亞型，因此接種疫苗后仍然需要進(jìn)行常規(guī)的宮頸癌篩查。二級(jí)預(yù)防即宮頸癌的篩查——TCT篩查及HPV篩查。三級(jí)預(yù)防即臨床預(yù)防，指宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌確診后的積極有效治療措施，防止病情惡化、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，改善患者生活質(zhì)量及生存期等。

大家要正視TCT、HPV這兩項(xiàng)檢查，不要諱疾忌醫(yī)，不要過分焦慮，相信醫(yī)生的判斷，積極配合醫(yī)生診療，早預(yù)防，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療?？傊瑢m頸癌可防可控，不用過度害怕。

（作者：鄧小麗)