◎陳婷婷
帶狀皰疹，亦稱纏腰龍、蛇盤瘡等，民間有傳言稱“若此病環(huán)繞身體一圈則預(yù)示兇險(xiǎn)”，此說(shuō)法并無(wú)科學(xué)依據(jù)。從醫(yī)學(xué)來(lái)看，帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒所引發(fā)，通常發(fā)生在曾患有水痘或接觸過(guò)該病毒的個(gè)體中，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，可能多年不引發(fā)癥狀，但當(dāng)個(gè)體免疫力下降時(shí)，病毒可能被激活，導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)作。因此，帶狀皰疹多見(jiàn)于免疫力較弱的群體，如中老年人、患有基礎(chǔ)免疫疾病者或接受免疫治療者，以及長(zhǎng)期勞累、熬夜的年輕人。
帶狀皰疹有什么癥狀？
顧名思義，帶狀皰疹病毒一旦激活，就會(huì)沿神經(jīng)節(jié)支配區(qū)域復(fù)制，并在皮膚上形成單側(cè)帶狀分布的紅斑和成簇水泡。雖然腰背部是最常見(jiàn)的發(fā)病部位，但胸部、頭部、面部及四肢亦可受累，且?guī)缀蹩偸菃蝹?cè)分布。帶狀皰疹環(huán)繞身體一圈的情況較為少見(jiàn)，即使發(fā)生這種情況，其治療手段也與普通帶狀皰疹相同，并不會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。然而，帶狀皰疹最令人畏懼的并非皮疹，而是其劇烈的疼痛感，許多患者描述為類似電擊的抽搐性疼痛，疼痛程度因人而異，有些患者痛不欲生，而有些則幾乎無(wú)感。帶狀皰疹還可能在皮疹出現(xiàn)之前即有疼痛，這常常導(dǎo)致誤診，如偏頭痛、急腹痛或心絞痛等。
帶狀皰疹應(yīng)如何治療？
帶狀皰疹本身并不難治療，通常采用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和止痛的外用藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，大約10至14天可基本康復(fù)。然而，如果病情發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療就會(huì)變得復(fù)雜困難，這類患者常常遭受極大的痛苦，因?yàn)檫@種狀況可能會(huì)持續(xù)數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年，針對(duì)后遺神經(jīng)痛也有多種治療手段，包括藥物治療、針灸、局部封閉、射頻治療和電生理療法等。因此，帶狀皰疹的早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要，許多三級(jí)甲等醫(yī)院設(shè)立了疼痛科，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家提供專業(yè)治療，有需要的患者可以掛號(hào)咨詢。
需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于帶狀皰疹，不建議自行購(gòu)買藥物治療，務(wù)必前往醫(yī)院就診，讓醫(yī)生根據(jù)您的具體情況制定個(gè)體化治療方案。特別是頭面部的帶狀皰疹，若出現(xiàn)面癱或眼部受累，必須盡快接受治療，以免留下終身后遺癥。
帶狀皰疹如何預(yù)防？
帶狀皰疹預(yù)防包括疫苗接種、適度鍛煉和營(yíng)養(yǎng)飲食等，而疫苗接種是較為有效的預(yù)防手段。我國(guó)在2020年引進(jìn)了重組帶狀皰疹疫苗。接種該疫苗需要兩針，間隔兩個(gè)月，由于三甲醫(yī)院通常不提供該疫苗，需要前往社區(qū)醫(yī)院或私立醫(yī)院預(yù)約接種。
下面是一些關(guān)于帶狀皰疹常見(jiàn)問(wèn)題的解答：
1.帶狀皰疹疫苗是否有必要接種？
在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，50歲以上的人可以考慮接種疫苗。研究表明，該疫苗的有效率超過(guò)90%，能顯著降低帶狀皰疹的發(fā)病率。
2.接種疫苗后是否就絕對(duì)不會(huì)患帶狀皰疹？
并非如此。雖然疫苗的有效率超過(guò)90%，但仍有少數(shù)人可能因各種原因患病。例如，免疫力極低或接種時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的人。然而，有研究顯示，接種疫苗的人即使患病，病情也通常較輕，疼痛程度較低，且后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率也大大降低。
3.曾患帶狀皰疹的人是否還需要接種疫苗？
帶狀皰疹確實(shí)很少?gòu)?fù)發(fā)，但如果患者免疫力特別低，有基礎(chǔ)疾病，攜帶腫瘤，或上一次患病已是數(shù)十年前的事，那么患者在50歲以后也可以考慮接種疫苗或加強(qiáng)針。
4.曾患過(guò)水痘的人是否還需要接種帶狀皰疹疫苗？
事實(shí)上，曾患水痘的人群更易患帶狀皰疹。因?yàn)椴《緷摲谏窠?jīng)節(jié)內(nèi)，可能在某一天重新激活。因此，這類人群更需要接種帶狀皰疹疫苗。
5.疫苗是否安全？哪些人不能接種？
該疫苗的不良反應(yīng)較少，少數(shù)人在接種后幾天內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)短暫的低熱、肌肉酸痛、乏力，或接種部位紅腫、起紅斑等現(xiàn)象?？傮w來(lái)說(shuō)，安全性較高，未見(jiàn)嚴(yán)重不良事件報(bào)道。不能接種的人包括對(duì)疫苗成分過(guò)敏者、未過(guò)其他疫苗接種間隔期者、孕婦或哺乳期婦女。如果患者正處于帶狀皰疹急性期，也不建議接種。
6.年輕人是否有必要接種疫苗？
可以接種，但沒(méi)有必要。帶狀皰疹更多見(jiàn)于中老年人，年齡越大，發(fā)病可能性越高。而年輕人即使患病，由于他們有較強(qiáng)抵抗力，病情通常較輕，易治且無(wú)后遺癥；只要保持良好的生活習(xí)慣，提高免疫力，極少?gòu)?fù)發(fā)。此外，疫苗效力會(huì)隨時(shí)間降低，如果年輕人在二三十歲時(shí)接種，到50歲疾病高發(fā)期時(shí)，疫苗可能已失效，無(wú)法在最需要的時(shí)候提供保護(hù)。而且，接種疫苗是一次全身免疫反應(yīng)，可能對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響。因此，年輕人不必急于接種帶狀皰疹疫苗，可以先接種水痘疫苗。
（作者系南寧市第一人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科主管技師）
編輯：覃鳳妮
責(zé)任編輯：唐秋艷
值班編審：湯潔葵
（作者：陳婷婷)
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