近日，國家疾控局特制定《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o指南》，指導(dǎo)公眾進行科學(xué)防護，預(yù)防和降低高溫?zé)崂藢θ巳旱慕】滴：ΑＳ浾咦蛉諒膹V西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)科大一附院）了解到，去年6月，醫(yī)科大一附院就曾在3日內(nèi)收治了2名熱射病患者。醫(yī)學(xué)專家表示，熱射病是最為嚴(yán)重的中暑臨床類型，當(dāng)體溫超過42℃時，病死率高達80%以上。
沛仔/繪
夏季高溫?zé)崂艘滓l(fā)健康問題
為保護公眾健康，針對我國夏季高溫?zé)崂艘l(fā)的健康問題，提出人群健康風(fēng)險干預(yù)措施和建議，指導(dǎo)公眾進行科學(xué)防護，預(yù)防和降低高溫?zé)崂藢θ巳旱慕】滴：?，國家疾控局特制定《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o指南》。本指南適用于夏季高溫?zé)崂税l(fā)生時的公眾健康防護，公眾宜學(xué)習(xí)高溫?zé)崂伺c健康相關(guān)的基礎(chǔ)知識，了解高溫?zé)崂私】捣雷o的基本理念，采取高溫?zé)崂私】捣雷o措施。
《高溫?zé)崂说燃墶罚℅B/T29457—2012）將高溫?zé)崂硕x為氣溫高、濕度大且持續(xù)時間較長，使人體感覺不舒適，并可能威脅公眾健康和生命安全、增加能源消耗、影響社會生產(chǎn)活動的天氣過程。
高溫?zé)崂丝芍苯右馃嵴睢崴[、熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭和熱射病等熱相關(guān)疾病。熱痙攣、熱衰竭和熱射病是重癥中暑的三種不同臨床表現(xiàn)。
高溫?zé)崂藭觿⊙h(huán)、呼吸、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展，引起心臟病和腦卒中等心、腦血管疾病發(fā)作；引發(fā)嚴(yán)重肺部疾?。辉斐赡I功能急性下降，嚴(yán)重時導(dǎo)致腎衰竭；還可引起精神與行為障礙，引發(fā)認知障礙、焦慮、抑郁等系列精神疾患，進而導(dǎo)致傷亡事件的發(fā)生。高溫?zé)崂似陂g過多暴露于高強度紫外線輻射，還會對皮膚和眼睛造成不良影響。
三類重點人群需加強健康防護
《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o指南》指出，高溫?zé)崂私】捣雷o的重點人群主要有三類：第一類為敏感人群，如兒童、孕婦、老年人等人群；第二類為慢性基礎(chǔ)性疾病患者，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神與行為障礙、腎臟疾病及糖尿病等患者；第三類為戶外作業(yè)人員，如農(nóng)民、建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、快遞員等人員。
一般人群防護措施為保持室內(nèi)環(huán)境涼爽，減少室外高溫暴露，關(guān)注身體健康。外出時可隨身攜帶解暑藥品，一旦出現(xiàn)中暑，可及時緩解癥狀。若不適癥狀持續(xù)存在，應(yīng)及時就醫(yī)。若出現(xiàn)皮膚灼熱、意識模糊、激動、言語不清、易怒、譫妄、抽搐和（或）昏迷，即刻就醫(yī)或呼叫救護車，同時立即轉(zhuǎn)移至陰涼處休息，將降溫用品放在病人頸部、腋窩和腹股溝進行降溫，并測量體溫，保持通風(fēng)。
重點人群在做好一般人群防護措施的基礎(chǔ)上，還要加強自身健康防護。敏感人群盡量避開高溫，避免劇烈活動；保證水分充足，適當(dāng)補充含有電解質(zhì)的飲品，避免飲用含糖量過多的飲品。
慢性基礎(chǔ)性疾病患者要減少運動，若必須鍛煉，盡可能在涼爽時間。
戶外作業(yè)人員要合理安排戶外作業(yè)時間，預(yù)防職業(yè)性中暑，并做好定期健康體檢。
體溫超42℃時，病死率超80%
隨著“龍舟水”退場，南寧的氣溫又開始逐日攀升。醫(yī)科大一附院專家表示，熱射病是最為嚴(yán)重的中暑臨床類型，當(dāng)體溫超過42℃時，病死率高達80%以上。
去年6月，該院曾在3天內(nèi)收治了2例熱射病患者。去年6月3日，一名17歲熱射病患者從外院緊急轉(zhuǎn)入。據(jù)介紹，小東（化名）在工地實習(xí)，因暴曬作業(yè)后出現(xiàn)頭暈、乏力，隨后又出現(xiàn)抽搐、意識不清等癥狀，涂抹風(fēng)油精、口服藿香正氣液后，工友將其送醫(yī)。隨后，小東從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一路轉(zhuǎn)送至醫(yī)科大一附院急診科。整個過程中，小東還出現(xiàn)了狂躁、亂喊、反復(fù)發(fā)熱等癥狀，體溫最高時達到41℃。急診科以熱射病、多器官功能障礙綜合征收治入院。
同年6月5日6時30分許，南寧男子吳某（化姓）在戶外跑步后出現(xiàn)意識障礙、呼之不應(yīng)、疼痛刺激無反應(yīng)等癥狀，隨后被緊急轉(zhuǎn)運至醫(yī)科大一附院急診科。考慮熱射病可能，急診科立即予以補液、物理降溫、降顱壓等對癥支持治療。當(dāng)晚7時30分許，吳某神志恢復(fù)清醒，對答切題，但仍無法回憶事情經(jīng)過，仍有發(fā)熱癥狀，最高達38.5℃。后經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)、全科醫(yī)學(xué)科接連救治后出院。
輕型中暑與早期熱射病難鑒別
醫(yī)科大一附院急診科王威教授介紹，中暑是一種致命性高的急危重癥之一。有20%~40%的熱射病患者會留下神經(jīng)系統(tǒng)損害后遺癥。
王威提醒，因缺乏特征性的征兆，輕型中暑與熱射病的早期難以鑒別。在長期高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭昏、心慌、惡心、嘔吐、肢體抽搐等中暑癥狀后，若經(jīng)自行處理仍無法緩解，建議及早就醫(yī)。
王威提醒，處理中暑應(yīng)避免誤區(qū)。出現(xiàn)癥狀后如果立即進入密閉空調(diào)房，或在全身尤其是心臟部位涂抹酒精、敷冰塊、浸泡冷水等都不可取，都會導(dǎo)致全身皮膚毛孔劇烈收縮，阻礙毛孔正常排汗散熱，反而加重病情，甚至發(fā)展成熱射病。
科普小知識
中暑病人的救護方法：
立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。
讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透應(yīng)更換。
盡快降溫，體溫降至38℃左右為宜。若條件允許，可在額頭、腋窩、腹股溝等處敷冰塊或涂擦酒精、風(fēng)油精等以散熱降溫。
適當(dāng)飲用涼的淡鹽水，服用人丹、十滴水、藿香正氣液等解暑藥物。切勿一次性大量飲水，應(yīng)采取少量、多次的方法，每次以不超過300毫升為宜。
意識清醒的患者或經(jīng)過降溫清醒的輕型患者可前往醫(yī)院就診。
對于重癥中暑患者，需立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員進行緊急救治。
指導(dǎo)專家
王威，醫(yī)學(xué)博士、教授、博士與碩士研究生導(dǎo)師，全國著名蛇傷與中毒急救專家，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科副主任（主持工作）、廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科急診醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，中國醫(yī)藥教育協(xié)會蛇傷防治專委會主任委員、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會急救醫(yī)學(xué)分會常務(wù)理事、廣西醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會主任委員、廣西醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會主任委員。執(zhí)筆編寫《2018年中國蛇傷救治專家共識》、《蛇咬傷救治規(guī)范（2019團體標(biāo)準(zhǔn)）》以及國家規(guī)范《常見動物致傷（蛇咬傷）診療規(guī)范（2021年版）》。
（來源：南寧云—南寧晚報 記者 葉禎）
編輯：韋瑋
責(zé)任編輯：覃鳳妮
值班編審：湯潔葵
（作者：葉禎)
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