歲月的長河中，四年，不過是浪花一朵，但對于南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團來說，卻是一段砥礪奮進、凱歌豪邁的歷程。2019年9月17日，在南寧市委市政府的正確領導下，在市衛(wèi)健委的大力支持下，以南寧市第一人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，組建南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(以下簡稱“市一醫(yī)院醫(yī)療集團”）。四年來，集團秉持“以人民健康為中心”的初心，堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，發(fā)揮三級公立醫(yī)院的資源優(yōu)勢、技術支撐與輻射帶動作用，通過推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉及資源共享等一系列舉措，不斷提升集團成員單位醫(yī)療服務水平，讓老百姓在家門口能看病、看好病。四年來，“三塘模式”被自治區(qū)黨委改革辦評選為優(yōu)秀改革案例，成為廣西推廣的典型案例。“三塘模式”獲得了政府及廣大居民的認可，形成可復制可推廣的有益經(jīng)驗。市一醫(yī)院醫(yī)療集團建設成績斐然！
整合資源，積極探索醫(yī)療集團建設
醫(yī)療集團是醫(yī)聯(lián)體建設的重要形式之一，也是構建優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的載體。市一醫(yī)院自2015年起就與2家二級醫(yī)院，7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，6家民營醫(yī)療機構先后簽訂醫(yī)聯(lián)體框架合作協(xié)議。2016年底逐步組建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，形成探索緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設的新實踐。2019年9月，市政府出臺《南寧市人民政府辦公室關于印發(fā)南寧市城市醫(yī)療集團組建與管理辦法（試行）的通知》（南府辦[2019]46號），9月17日，以市一醫(yī)院為牽頭醫(yī)院成立南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團，按照“一盤棋管理、一體化發(fā)展”的總體思路，實行“同一法定代表人”和“托管”兩種運營模式，探索構建“三級帶二級托一級”的治理體系。市一醫(yī)院醫(yī)療集團制定《南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團章程》及《南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團運營管理架構及職責》等文件，成立“一辦十中心”、“五大資源共享中心”的一體化管理運營體系，集團內部管理體系機制的建立完善，各項配套制度措施不斷落實，為醫(yī)療集團行穩(wěn)致遠打下規(guī)范化的堅實基礎。
南寧市第一人民醫(yī)院全景。
市一醫(yī)院醫(yī)療集團堅持政府辦醫(yī)的總基調，中心醫(yī)院與青秀區(qū)政府部門加強高層交流，本著高位推進醫(yī)療集團的信心和決心，相互就“改善醫(yī)療、補齊短板、縮短差距、打造亮點”形成共識，2020年8月，青秀區(qū)人民政府決定在“十四五”規(guī)劃期間，將城區(qū)政府舉辦的10家基層醫(yī)療機構（4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心）納入市一醫(yī)院醫(yī)療集團，青秀區(qū)人民政府和青秀區(qū)衛(wèi)健局加大對城市醫(yī)療集團的重視力度，雙方合作信心強，共同為打造醫(yī)改“青秀樣板而努力。目前，青秀區(qū)10家基層醫(yī)療機構，已有7家機構加入市一醫(yī)院醫(yī)療集團。四年來，集團的朋友圈不斷擴大，截止2023年9月，市一醫(yī)院醫(yī)療集團形成了“1家市級中心醫(yī)院+4家城區(qū)級公立醫(yī)院+20家基層醫(yī)療及養(yǎng)老機構”的“1+4+20”的醫(yī)療集團一體化格局。
三塘模式：人才、技術、利益、服務四個共享
興寧區(qū)三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院是市一醫(yī)院醫(yī)療集團中最早成長起來的基層“小伙伴”。2017年12月，三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為南寧市第一人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體合作單位，2019年9月，成為市一醫(yī)院醫(yī)療集團成員單位。從2017年以來，中心醫(yī)院累計派駐約臨床醫(yī)技100多名專家到三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務指導、查房、培訓等，其中10名專家分別擔任業(yè)務副院長和內、外、婦、兒、急診科等科主任。2019年，中心醫(yī)院投入衛(wèi)生院CT機一臺，讓三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為廣西最早擁有CT機的衛(wèi)生院。在中心醫(yī)院的大力幫扶下，三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院從無到有的建立了康復科、輸血科、兒科等8個科室，加入市一醫(yī)院醫(yī)療集團四年來，衛(wèi)生院在服務能力、診療技術、人才隊伍、信息建設等得到了全方位快速提升。三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2019年獲全國十佳“優(yōu)質服務基層行”能力提升亮點機構，2020年通過自治區(qū)社區(qū)醫(yī)院建設試點評估，并增掛“南寧市興寧區(qū)第二人民醫(yī)院”的牌子。2020年，《興寧區(qū)三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市第一人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體改革“四個共享”成效顯著》登上《南寧市全面深化改革簡報》，成為南寧市推廣的典型案例。2021年“三塘模式” 被自治區(qū)黨委評選為優(yōu)秀改革案例。通過推進人才、技術、利益、服務四個共享，實現(xiàn)了三贏局面，衛(wèi)生院服務能力提升、民眾在家門口能看病，通過分級診療中心醫(yī)院業(yè)務有拓展。
興寧區(qū)三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2023年溶栓治療應急演練。
能看病，還要看好病，目前，在中心醫(yī)院的幫扶指導下，三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院又向新的高度出發(fā)，建立了基層胸痛與卒中中心，經(jīng)過兩年建設，衛(wèi)生院胸痛診治水平顯著提高，具備院前院內溶栓能力及協(xié)同轉運能力，真正打通院前救治的“最后一公里”，2023年已通過廣西胸痛聯(lián)盟的評審，正在申請國家級基層版胸痛中心審核。改革絕非一蹴而就，需要久久為功，才能取得成效，“三塘模式”的成功為“強基層、補短板、增活力”做出了示范。
精準幫扶，推動優(yōu)質醫(yī)療資源沉下去
“現(xiàn)在市一醫(yī)院專家把好技術和服務都帶到了‘家門口’，看病太方便了！”年逾六旬的吳阿姨因骨關節(jié)反復疼痛，需要定期到醫(yī)院進行治療，如今她在興寧區(qū)嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心就能以一級醫(yī)院的收費得到“三甲”醫(yī)院安全、優(yōu)質、便捷和連續(xù)的醫(yī)療服務，實實在在解決了“看病難”的煩惱。幾年來，像吳女士這樣受益的患者很多。
市一醫(yī)院醫(yī)療集團堅持以需求為導向，秉承“一院一策”原則，對成員單位開展精準幫扶，實施人才、技術、管理、設備下沉。作為集團的中心醫(yī)院，長期派駐懂業(yè)務會管理的專家作為執(zhí)行院長，選派專家進駐擔任科主任，全程參與業(yè)務管理，指導開展新技術，在業(yè)務開展及管理上做好傳、幫、帶工作。2017年至今，130多名臨床醫(yī)技中高級職稱人員駐點，十大管理中心派出260多人次下沉指導工作。通過不斷推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，讓群眾在家門口就能獲得便捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。
根據(jù)各基層成員單位業(yè)務需求，幫扶基層弱勢學科補足補齊短板。先后幫助成員單位新開設中醫(yī)康復科、兒科病區(qū)、耳鼻喉門診、眼科門診等25個臨床醫(yī)技科室，實現(xiàn)衛(wèi)生院手術“零突破”。2020年至今年幫助指導成員單位開展新技術、新項目180余項，不斷彌補基層技術空白，有效促進集團內上下級醫(yī)院技術聯(lián)動，優(yōu)勢互補。
“非常感謝醫(yī)生們，以后我們看病更方便，做手術再也不用跑到市里了?！痹谇嘈銋^(qū)劉圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，剛完成骨折手術的79歲劉老太太高興地說。青秀區(qū)劉圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院手術室已停擺10余年，在中心醫(yī)院的大力幫扶下，于2021年4月重啟使用。2021年4月12日，劉圩鎮(zhèn)一名79歲的老太太因摔跤造成右側鎖骨遠端骨折?？紤]到患者年齡較大，為方便患者就醫(yī)及家屬照顧，減輕患者經(jīng)濟負擔，中心醫(yī)院派駐到劉圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的外科主任潘崧木與患者及家屬溝通后，為她制定最佳手術方案，為了減少患者及其家屬顧慮，潘主任還預約了中心醫(yī)院骨科資深專家前來共同為患者實施手術。
工欲善其事，必先利其器。為快速提升基層服務水平，自然離不開高、精的醫(yī)療設備。只有做到硬件和軟件同時增強，老百姓才能認可，才能真正實現(xiàn)小病留基層。2019年中心醫(yī)院投入三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院價值650萬CT機1臺，提升衛(wèi)生院醫(yī)療設備水平，2022年在嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心投入CT及DR及多普勒超聲機各1臺，共計1180多萬，計劃通過2年合作，把嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造成廣西一流的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
中心醫(yī)院“內外兼顧”，協(xié)助青秀區(qū)人民政府建設了青秀區(qū)人民醫(yī)院（南寧市第一人民醫(yī)院青秀分院），中心醫(yī)院投入資金3000萬元，并于2019年11月底正式開業(yè)，使青秀區(qū)擁有了第一家二級醫(yī)院。在2020年疫情爆發(fā)期間，青秀分院成為了定點收治新冠疑似病例隔離醫(yī)院，收治新冠疑似病人935例，為2020-2022年新冠肺炎防控中做出了重要貢獻。2年來，青秀分院在中心醫(yī)院的大力支持下，填補了學科空白，逐步完善了學科體系建設，正朝著“強綜合”的方向跨步前行，青秀分院各項工作進入高質量可持續(xù)發(fā)展軌道。
南寧市第一人民醫(yī)院青秀分院開展移動核酸檢測車外出核酸采樣檢測應急演練。
授人以漁，基層醫(yī)療服務能力提上來
為加強基層成員單位人才隊伍建設。中心醫(yī)院注重“輸血+造血”融合并舉，采取“請上來、走下去”方式，免費接受醫(yī)護、管理人員免費到中心醫(yī)院進修、短期培訓學習317人次，每年參加培訓班。學術活動5000多人次，指導職稱晉升500人次，同時開設“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科基層實踐基地，幫助提升基層教學能力，讓基層成員單位的人員能力強起來，“接得住，治得好”患者。
中心醫(yī)院派駐到五塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院常務副院長黃岳組織急救技能培訓。
積極為成員單位培養(yǎng)學科帶頭人。2021年在南寧市職改辦的大力支持下，集團內高級職稱采用自主評審?；鶎映蓡T單位中有42名醫(yī)務人員通過副高職稱評審。兩年來集團為基層成員單位培養(yǎng)了一批“能干事、干成事、留得住”的人才隊伍。
開拓創(chuàng)新，托管單位全面管理新模式
幾年來，興寧區(qū)政府在推進醫(yī)療集團建設中支持力度都很大，2023年推進嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心“非同一法人”全面管理模式，管理工作又向前邁出一步。中心醫(yī)院選派中心醫(yī)院副院長黃宗貴擔任嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人，派駐管理、醫(yī)療、護理、財務等骨干14人擔任職能及臨床科室負責人常駐中心開展工作，出臺《醫(yī)療集團興寧區(qū)嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心運營管理辦法》《醫(yī)療集團興寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心理事會議事規(guī)則》，制定了《南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心資金支付管理辦法》等文件，加強內控和流程管理規(guī)范中心運行。
中心醫(yī)院派駐人員與嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心部分工作人員合影。
中心醫(yī)院按二級醫(yī)院標準打造嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新成立醫(yī)療質量管理科、醫(yī)?？?、設備科、病案管理科等部門，加強職能部門管理，按二級醫(yī)院要求做到與中心醫(yī)院的同質化規(guī)范化管理。
互聯(lián)互通，盤活集團內優(yōu)質醫(yī)療資源
醫(yī)療集團成立后，集團對多家成員單位進行了網(wǎng)絡升級改造，建設一張網(wǎng)，打破集團網(wǎng)絡壁壘。共用一張網(wǎng)后，打通三二一級醫(yī)院，目前線上預約在中心醫(yī)院、埌東醫(yī)院、青秀分院、三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘉和城衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)，通過信息化技術的應用，醫(yī)療集團的運營管理流程得到了優(yōu)化，包括患者預約掛號、醫(yī)療資源管理、財務管理等方面，提高了醫(yī)療服務的效率和質量。
2017年起中心醫(yī)院就構建會診、心電診斷及影像診斷中心等遠程平臺，有效解決了基層機構心電圖及影像專業(yè)人才困乏和診斷服務水平不足的問題，實現(xiàn)了患者的就近及時檢查，使廣大居民和農村患者在家門口就能擁有上級醫(yī)院的高質量心電診斷及影像診斷，減少了不必要的費用支出，從一定程度上解決了看病難的問題。2017年至今累計開展遠程影像診斷約11萬例次。開展遠程心電診斷60萬例次，報告危急值2000多例次，使危急重患者得到及時有效救治。
上下轉診，集團內綠色通道“亮”起來
盤活集團醫(yī)療資源、搭建醫(yī)療救治互聯(lián)互通平臺，市一醫(yī)院醫(yī)療集團為使民眾看病就醫(yī)順暢，打造“15分鐘就醫(yī)圈”，形成“常見病、多發(fā)病下轉，疑難危重癥上轉”的模式，創(chuàng)新讓不同成員單位的患者轉診可實現(xiàn)由病房到病房“點對點”的一站直達，保障群眾得到及時、安全、有效的高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務。
患者羅某某，男，68歲，因“胸悶痛2月余，再發(fā)加重50分鐘”于2023年6月下旬20時12分到青秀區(qū)第二人民醫(yī)院就診，接診后立即進行床旁心電圖檢查，院內急診科、內科、影像科多學科同步啟動會診，初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死，“急性胸痛”拼的是速度，20時35分轉送中心醫(yī)院，患者從青秀區(qū)第二人民醫(yī)院急診科直接轉到中心醫(yī)院導管室行冠脈造影及PCI術，前后時間僅僅20分鐘，患者在黃金時間內得到了及時有效的救治，此次搶救環(huán)環(huán)相扣、爭分奪秒，得益于醫(yī)療集團內暢通的急診搶救綠色通道。
南寧市第一人民醫(yī)院與興寧區(qū)嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心遠程會診。
通過落實成員單位分級診療工作，切實做到“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”，集團內今年上半年上轉患者1390人次，其中上轉患者危急重癥占比75%，同期下轉患者325人次。逐步初步實現(xiàn)中心醫(yī)院院提質增效，成員單位增量擴容的集團高質量發(fā)展總體目標，實實在在讓百姓獲益。
八“一老一小”，織密基層單位民生保障網(wǎng)
醫(yī)療集團建設工作始終關注“一老一小”。一是一小，針對基層兒科缺如的問題，中心醫(yī)院下沉兒科醫(yī)生，幫助成員單位成立兒科并培養(yǎng)醫(yī)生，四年來幫助6家基層單位開設兒科，患兒留在當?shù)刈≡褐委?。幫基層培養(yǎng)了兒科醫(yī)生，有效解決了基層兒童看病難的問題。二是一老，醫(yī)療集團立足于滿足群眾日益增長的多層次、多維度老年健康服務需求，將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入醫(yī)院“十四五”規(guī)劃及遠景目標，高起點規(guī)劃、高標準實施、高效率推進。投入5000多萬元建成以中心醫(yī)院老年醫(yī)學科為中心、二級醫(yī)療機構為延伸、養(yǎng)老院為支撐的老年醫(yī)學診療、服務、研究體系。
南寧市第一人民醫(yī)院養(yǎng)老服務中心開展重陽節(jié)敬老活動。
第一，展現(xiàn)新作為。集團現(xiàn)轄南寧市青秀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合項目、南寧市良慶區(qū)大塘養(yǎng)老服務中心、嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務中心3個醫(yī)養(yǎng)結合項目，并將青秀區(qū)、良慶區(qū)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院納入集團統(tǒng)一管理，分別成為城市、社區(qū)、村鎮(zhèn)三個不同層級醫(yī)養(yǎng)結合機構試點單位。
第二，提升新高度。中心醫(yī)院成為南寧市老年醫(yī)學研究中心、老年醫(yī)學質控中心、醫(yī)養(yǎng)結合服務指導中心掛靠單位，老年醫(yī)學科2021年、2022年分別獲得自治區(qū)重點?？萍皬V西衛(wèi)生重點培育學科稱號，是市級醫(yī)療機構老年病科標桿。
第三，拓展新領域。醫(yī)院重視醫(yī)養(yǎng)結合人才培養(yǎng)建設，逐步形成一套標準化的技能培訓機制，2022年獲得自治區(qū)人社廳授予“職業(yè)技能培訓及鑒定中心”、“八桂家政勞務品牌培訓示范基地”稱號，是全區(qū)首家獲此資格的醫(yī)療機構。
第四，促進新研究。探索新的“互聯(lián)網(wǎng)+老年護理”服務模式，《失能老人居家照護服務體系與技術規(guī)程創(chuàng)新》課題獲得2022年廣西重點研發(fā)計劃項目資金支持。承辦了國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目《延續(xù)護理暨失能老人居家照護服務實踐培訓班》，影響力不斷擴大，為建成南寧市醫(yī)養(yǎng)結合服務的示范品牌打下良好基礎。
成效顯著，多家基層單位步入先進行列
2018年起按國家“優(yōu)質服務基層行”標準建設三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經(jīng)過2年建設，三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療提升、業(yè)務管理規(guī)范、服務環(huán)境改善，2019年三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院榮獲全國“優(yōu)質服務基層行”能力提升亮點提升單位（全國僅十家）。2019年成立醫(yī)療集團后，集團以“優(yōu)質服務基層行”為抓手，推進基層機構服務能力標準化建設。成立“優(yōu)質服務基層行”專家組，對成員單位行政、管理、醫(yī)療、護理、學科建設等方面進行全方位督導，推進集團成員單位服務能力標準化建設。經(jīng)專家組下沉督導，取得成效顯著，截止到2022年底，12家成員單位有10家通過評審，其中6家成員單位通過“優(yōu)質服務基層行”基本標準評審，4家成員單位通過“優(yōu)質服務基層行”推薦標準及社區(qū)醫(yī)院評審。
征途漫漫，惟有奮斗。今年新一輪的醫(yī)改，正在以前所未有的速度自上而下加快推進。2023年1月，國家六部委出臺《緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案》后，市一醫(yī)院醫(yī)療集團聞令而動。6月國家六部委聯(lián)合發(fā)文，公布首批81個緊密型城市醫(yī)療集團試點城市名單，南寧市名列其中。作為南寧市二大醫(yī)療集團之一，南寧市第一人民醫(yī)院，將按照國家衛(wèi)健委文件要求，組織各管理中心學習，對照《緊密型城市醫(yī)療集團建設評判標準》結合實際制定可行方案，鞏固原有成果，有序有力推進“四個協(xié)同”等落地實施見效，沿著緊密型城市醫(yī)療集團建設思路，錨定建設目標，全力以赴開啟緊密型城市醫(yī)療集團高質量發(fā)展新實踐，為首府南寧市緊密型城市醫(yī)療集團高質量發(fā)展做出市一醫(yī)院貢獻。
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