崇左市大新縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 農(nóng)志鋒
腸息肉是一種在腸道內(nèi)壁上生長的小肉質(zhì)突起。腸息肉的大小可以從幾毫米到幾厘米不等，數(shù)量也可能只有一個或多個。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生。但由于肉眼看來大體相似，因此這一含義籠統(tǒng)不清的病名“息肉”一直被習(xí)慣采用。直腸是息肉常見的所在，更由于易于發(fā)現(xiàn)和處理而受人重視。
一、腸息肉的類型
腸息肉基于其形態(tài)和組織學(xué)特征分為以下類型：
1.腺瘤性息肉（AdenomatousPol-yps）：這是最常見的腸息肉類型，約占所有腸息肉的70%。它們有可能發(fā)展成腸癌，尤其是當(dāng)它們的大小超過1厘米，或者在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的細(xì)胞異樣性時。
2.炎性息肉（InflammatoryPol-yps）：這些息肉通常與炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病有關(guān)。它們通常不會發(fā)展成癌癥。
3.息肉狀腺瘤（PolypoidAde-nomas）：這些息肉在形態(tài)上類似于腺瘤性息肉，但它們的細(xì)胞結(jié)構(gòu)更接近正常的腸細(xì)胞。它們的癌變風(fēng)險較低。
4.錯構(gòu)瘤性息肉（Hamartoma-tousPolyps）：這些息肉是由于細(xì)胞生長異常而形成的，通常在兒童和青少年中發(fā)現(xiàn)。它們通常不會發(fā)展成癌癥，除非患者有遺傳性息肉病。
5.高級別腺體瘤（High-gradeAdenomas）：這些息肉的細(xì)胞異樣性較嚴(yán)重，癌變風(fēng)險較高。
6.絨毛狀腺瘤（VillousAdeno-mas）：這些息肉的表面覆蓋有細(xì)長的細(xì)胞，形狀類似于絨毛。它們的癌變風(fēng)險較高。
腸息肉的發(fā)病原因。腸息肉是由于人體先天遺傳易感病態(tài)因素，在后天的情緒、飲食、炎癥、感染、免疫能力下降等因素刺激、誘發(fā)下形成腸息肉、胃息肉。由此導(dǎo)致復(fù)發(fā)、再生、癌變、家族人員相繼發(fā)病的根本原因是人體先天遺傳易感病態(tài)因素得不到調(diào)整。這一根本原因稱之為致息理論。
二、腸息肉的臨床癥狀
腸息肉的臨床癥狀可能因其大小、位置和類型而異。許多小的腸息肉可能沒有任何癥狀，只有在進(jìn)行腸鏡檢查時才會被發(fā)現(xiàn)。然而，一些較大的腸息肉或者多發(fā)性腸息肉可能會有以下一些癥狀：
1.便血：這是最常見的癥狀之一。血可能會混在糞便中，或者使得糞便呈現(xiàn)黑色。
2.改變排便習(xí)慣：包括便秘或腹瀉，或者排便習(xí)慣的其他改變。
3.腹部疼痛：如果息肉較大，可能會阻塞腸道，導(dǎo)致腹部疼痛。
4.貧血：如果腸息肉出血，可能會導(dǎo)致慢性失血性貧血，癥狀包括疲勞、頭暈和皮膚蒼白。
5.體重減輕：這是一個非常晚期的癥狀，通常只有在腸息肉已經(jīng)發(fā)展成癌癥，或者大腸阻塞時才會出現(xiàn)。
三、腸息肉的治療
腸息肉的主要治療方法是通過手術(shù)將其切除。以下是一些常見的治療方法：
1.腸鏡切除：這是最常見的治療方法。醫(yī)生會使用一種叫做腸鏡的設(shè)備，通過肛門將其插入腸道，然后使用腸鏡上的工具將息肉切除。如果息肉較小，醫(yī)生可能會使用一種叫做電凝的技術(shù)，通過電流將息肉燒掉。
2.腹腔鏡手術(shù)：如果息肉較大或者較多，或者無法通過腸鏡切除，醫(yī)生可能會選擇進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。在這種手術(shù)中，醫(yī)生會在腹部做幾個小切口，然后插入腹腔鏡和其他手術(shù)工具，將息肉和周圍的腸段切除。
3.開腹手術(shù)：在一些情況下，如息肉已經(jīng)發(fā)展成癌癥，或者息肉的位置無法通過腸鏡或腹腔鏡手術(shù)切除，醫(yī)生可能需要進(jìn)行開腹手術(shù)。
4.藥物治療：對于一些特定類型的腸息肉，如家族性腺瘤性息肉病，醫(yī)生可能會使用藥物來減少息肉的數(shù)量和大小。
四、腸息肉切除后的術(shù)后護(hù)理
腸息肉手術(shù)切除后的護(hù)理主要包括以下幾個方面：
1.休息：手術(shù)后需要充分休息，以幫助身體恢復(fù)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動量。
2.飲食：手術(shù)后可能需要暫時改變飲食，如開始時可能需要吃流質(zhì)或軟食，然后逐漸過渡到正常飲食。應(yīng)避免吃可能引起腸道刺激的食物，如辛辣食物。
3.藥物：醫(yī)生可能會開出止痛藥和抗生素。應(yīng)按照醫(yī)生的指示正確服用。
4.傷口護(hù)理：如果進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)，需要按照醫(yī)生的指示進(jìn)行傷口護(hù)理。如保持傷口干燥、清潔，避免重物壓迫等。
5.定期復(fù)查：手術(shù)后需要定期進(jìn)行腸鏡檢查，以檢查腸道是否有新的息肉出現(xiàn)。
五、腸息肉的預(yù)防
預(yù)防腸息肉的發(fā)生主要可以通過以下幾種方式：
1.健康飲食：均衡飲食，尤其是富含水果、蔬菜和全谷類食品的飲食，可以幫助預(yù)防腸息肉。應(yīng)盡量避免過多攝入紅肉和加工肉。
2.保持體重健康：肥胖可能增加腸息肉的風(fēng)險，因此保持健康的體重是預(yù)防腸息肉的重要方式。
3.定期運動：定期的有氧運動可以幫助預(yù)防腸息肉。
4.戒煙戒酒：吸煙和過量飲酒有可能增加腸息肉的風(fēng)險。
5.定期篩查：定期進(jìn)行腸鏡檢查可以早期發(fā)現(xiàn)并切除腸息肉，從而防止其發(fā)展成癌癥。一般建議50歲以上人群進(jìn)行定期腸鏡檢查，但如果有家族史或其他風(fēng)險因素，可能需要提前開始篩查。
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