南寧市政府新聞辦于2024年1月24日舉行南寧市長期護(hù)理保險試點工作情況新聞發(fā)布會，邀請南寧市人民政府副秘書長蔡志忠，南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員黃時毅，南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任黃曉彬介紹有關(guān)情況并回答記者提問，發(fā)布會由中共南寧市委宣傳部新聞發(fā)布科科長李敏主持。
南寧市長期護(hù)理保險試點工作情況新聞發(fā)布會
時間：
2024年1月24日（星期三）10:00
發(fā)布人：
蔡志忠 南寧市人民政府副秘書長
黃時毅 南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員
黃曉彬 南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任
主持人：
李 敏 南寧市委宣傳部新聞發(fā)布科科長
李敏：
女士們、先生們，新聞界的朋友們：
上午好！歡迎出席南寧市政府新聞辦新聞發(fā)布會。
今天新聞發(fā)布會主要介紹南寧市長期護(hù)理保險試點運行工作情況。出席今天新聞發(fā)布會的是南寧市人民政府副秘書長蔡志忠先生，南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員黃時毅先生，南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任黃曉彬女士。
首先，有請蔡志忠先生介紹有關(guān)情況。
蔡志忠：
女士們、先生們，新聞界的朋友們：
大家上午好！歡迎大家參加今天的新聞發(fā)布會，借此機會感謝記者朋友對南寧市醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持。按照本次新聞發(fā)布會的安排，下面由我通報南寧市長期護(hù)理保險試點運行工作情況。
建立長期護(hù)理保險制度是黨中央、國務(wù)院積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，是增進(jìn)民生福祉的重大制度安排。2020年，南寧市主動爭取列入國家醫(yī)保局、財政部擴大長期護(hù)理保險制度14個試點城市之一，是廣西壯族自治區(qū)唯一的試點城市。自2021年3月1日起，南寧市職工基本醫(yī)療保險參保人群試點實施長期護(hù)理保險。經(jīng)過兩年試點，南寧市不斷深化社會保障制度改革，穩(wěn)步建立互助共濟、責(zé)任共擔(dān)、保障基本的長護(hù)險“南寧模式”，長護(hù)險制度改革走在全區(qū)前列，系列措施在托底民生保障、釋放就業(yè)活力、賦能產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮積極作用，經(jīng)驗做法兩次獲得國家醫(yī)保局肯定性批示。
一、制度改革做“加法”，在夯實保障基礎(chǔ)上下功夫見成效
南寧市高度重視長期護(hù)理保險制度試點工作，研究出臺《南寧市人民政府關(guān)于推進(jìn)南寧市長期護(hù)理保險制度的實施意見》（南府規(guī)〔2023〕26號）及系列配套政策，在長護(hù)險籌資、待遇、服務(wù)、監(jiān)督考核等方面，頂層設(shè)計系列試點舉措，確保試點工作扎實有效開展。專題研究長護(hù)險制度試點工作中的相關(guān)問題，深入護(hù)理服務(wù)機構(gòu)、商保機構(gòu)開展實地調(diào)研，統(tǒng)籌指導(dǎo)市醫(yī)保、財政、人社、衛(wèi)健、民政、稅務(wù)、殘聯(lián)等部門共同推進(jìn)試點工作，保障試點工作運行有序。截至2023年底，南寧市長期護(hù)理保險參保人數(shù)達(dá)165.80萬人，較2021年初參保人數(shù)125.71萬人提高31.89%，凈流入40.09萬人；累計為16486名申請人提供失能等級評估，13957位重度失能參保人員獲得護(hù)理服務(wù)保障，評估通過率達(dá)84.64%，政策保障年人均減負(fù)超過2萬元，基金支付占到個人基本護(hù)理費用的70%左右。長期護(hù)理保險制度體系初步搭建，籌資繳費、資格認(rèn)定、待遇保障等各項制度總體運行平穩(wěn)，為長期失能人員家庭提供經(jīng)濟與服務(wù)雙重保障，實現(xiàn)我市醫(yī)療保障人群覆蓋生育、醫(yī)療、長期照護(hù)全生命周期的制度性保障。
二、費用負(fù)擔(dān)做“減法”，在惠民助企上下功夫見成效
南寧市以長期護(hù)理保險制度試點為契機，加強醫(yī)療保障資源整合，激活社會統(tǒng)籌治理效能，主動下調(diào)職工醫(yī)保費率和生育保險費率，企業(yè)按照6.95%的醫(yī)療保障保險總體繳費費率為職工繳納保險費，較改革試點前7.3%的繳費標(biāo)準(zhǔn)下降了0.35%，確保實施長期護(hù)理保險后，不增加企業(yè)用人負(fù)擔(dān)，不擠占醫(yī)?；鸺柏斦Y金資源，參保職工獲得基本醫(yī)保+生育保險+長期護(hù)理保險三重保障。截至2023年底，南寧市長期護(hù)理保險基金累計支出3.087億元，累計結(jié)余3.02億元，減少用人單位和個人保費支出19.68億元。上述政策實行以來，惠民助企效益顯著，基金運行平穩(wěn)有序。
三、產(chǎn)業(yè)輻射做“乘法”，在提質(zhì)增效上下功夫見成效
南寧市多措并舉，加大政策扶持力度，吸引一批優(yōu)秀的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入邕設(shè)置分支機構(gòu)，加速優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)資源落地，加快我市實現(xiàn)護(hù)理供需平衡。充分發(fā)揮長護(hù)險基金在產(chǎn)業(yè)發(fā)展與服務(wù)保障上的“雙效能”作用，醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、人力資源、市場監(jiān)管、民政等部門緊密聯(lián)動，通過建立長期護(hù)理服務(wù)規(guī)范及地方標(biāo)準(zhǔn)、開發(fā)專項職業(yè)技能培訓(xùn)考核、強化定點護(hù)理服務(wù)機構(gòu)日?；搜膊?、暢通投訴舉報渠道等管理機制，提升了社會化護(hù)理服務(wù)供給能力。截至2023年底，南寧市長期護(hù)理保險定點協(xié)議管理護(hù)理服務(wù)機構(gòu)72家，吸引21家在國內(nèi)一線城市已有成熟運作經(jīng)驗的居家護(hù)理服務(wù)連鎖機構(gòu)首次進(jìn)駐我市，引導(dǎo)、培訓(xùn)長期照護(hù)服務(wù)持證上崗人員9471人，相應(yīng)創(chuàng)造了就業(yè)崗位，促進(jìn)了我市護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效、就業(yè)創(chuàng)業(yè)市場激發(fā)激活。
黨的二十大作出“建立長期護(hù)理保險制度”的戰(zhàn)略部署，進(jìn)一步明確了改革方向。下一步，南寧市將堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持人民至上，統(tǒng)籌推進(jìn)適應(yīng)我市實際的長期護(hù)理保險制度建設(shè)，健全更加公平、可持續(xù)的社會保障體系，為首府經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
一是完善社會化長期護(hù)理服務(wù)資源供給配套政策。在現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上，以發(fā)展需求為導(dǎo)向，制定專業(yè)化護(hù)理人才隊伍建設(shè)的長期計劃，提高長期護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感和專業(yè)化程度。鼓勵護(hù)理機構(gòu)積極與醫(yī)學(xué)院校開展護(hù)理人才聯(lián)合培養(yǎng)，提升長期護(hù)理服務(wù)行業(yè)活力。在居家護(hù)理隊伍建設(shè)方面，強化并發(fā)揮社會、家庭多方主體協(xié)同參與作用，倡導(dǎo)護(hù)理成本共擔(dān)機制。
二是發(fā)揮基金監(jiān)督作用促制度可持續(xù)發(fā)展。倡導(dǎo)保險待遇以護(hù)理服務(wù)供給保障為導(dǎo)向，發(fā)揮基金購買力的牽引作用，促進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)供給側(cè)與需求側(cè)的進(jìn)一步銜接。加強醫(yī)保、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、工會等部門協(xié)同，建立我市居家養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管機制，強化對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督管理力度，保障基金安全，為制度可持續(xù)性發(fā)展保駕護(hù)航。
三是完善制度體系建設(shè)促試點經(jīng)驗?zāi)Ｊ叫纬伞?/strong>充分考慮我市經(jīng)濟發(fā)展水平、資金籌集能力、服務(wù)供給能力和保障需求等因素，探索逐步擴大參保對象范圍、調(diào)整保障水平，鼓勵金融、保險機構(gòu)創(chuàng)新開發(fā)商業(yè)性產(chǎn)品，滿足群眾多層次的長期護(hù)理保障需求，爭取“南寧經(jīng)驗”在全區(qū)乃至全國可復(fù)制、可推廣。
我先通報到這，謝謝！
李敏：
感謝蔡志忠先生的介紹，下面開始提問。提問前，請通報所代表的新聞機構(gòu)。有問題的請舉手。
中新社記者：我們關(guān)注到近期發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)南寧市長期護(hù)理保險制度的實施意見》，請問新政策中長護(hù)險的參保范圍和享受待遇的條件是什么？謝謝！
黃時毅：
在2023年頒布的《關(guān)于推進(jìn)南寧市長期護(hù)理保險制度的實施意見》（南府規(guī)〔2023〕26號）中，一是明確了南寧市參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員，同步參加長期護(hù)理保險。二是強調(diào)了參保人員申請享受長護(hù)險待遇時，除了滿足通過失能等級評估、被認(rèn)定為重度失能人員的條件外，還應(yīng)滿足在南寧市內(nèi)累計足額繳納職工基本醫(yī)療保險及長期護(hù)理保險保費滿1年的條件。在長期護(hù)理保險制度啟動后已享受長護(hù)險待遇的參保人員，不受上述最低繳費年限條件限制。這是強化保險基金支撐能力、維護(hù)制度公平性、可及性的具體措施，充分保障失能人員的保障權(quán)益，確保新政策的平穩(wěn)過渡。
我先介紹到這里，謝謝！
廣西工人報記者：請問長護(hù)險新政策對參保人待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，與原來的政策相比有何不同？謝謝！
黃時毅：
《關(guān)于推進(jìn)南寧市長期護(hù)理保險制度的實施意見》（南府規(guī)〔2023〕26號）對待遇支付的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，待遇支付標(biāo)準(zhǔn)有所優(yōu)化提升。一是明確居家護(hù)理服務(wù)的基金支付標(biāo)準(zhǔn)。居家護(hù)理實行按項目付費，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每月待遇定額標(biāo)準(zhǔn)均為1850元，用于支付參保人員發(fā)生的生活照料服務(wù)項目和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目費用。二是明確對不同失能等級人員入住護(hù)理機構(gòu)實行差異化支付標(biāo)準(zhǔn)。機構(gòu)護(hù)理實行按床日付費，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每人每天分別為66元、62元、57元，按實際護(hù)理服務(wù)天數(shù)計費，進(jìn)一步提高參保人員入住定點護(hù)理機構(gòu)的保障力度。
我先介紹到這里，謝謝！
廣西日報記者：請問南寧市長期護(hù)理保險失能等級評估工作如何開展？
黃曉彬：
長期護(hù)理保險失能等級評估是長期護(hù)理保險制度運行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，失能等級評估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù)。為更好保障參保人合法權(quán)益，2023年12月1日，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)了《長期護(hù)理保險失能等級評估管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號），明確了評估工作的統(tǒng)一要求，為各地規(guī)范失能等級評估管理提供了指導(dǎo)。結(jié)合南寧市實際，市醫(yī)保局于2023年12月26日印發(fā)了《南寧市長期護(hù)理保險失能等級評估管理辦法》（南醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號），規(guī)范了評估申請、受理審核、前置調(diào)查、現(xiàn)場評估、復(fù)核與結(jié)論、公示與送達(dá)等6個環(huán)節(jié)，同時建立失能等級爭議處理機制，力爭科學(xué)實施評估、精準(zhǔn)識別保障人群，確保參保群眾公平享受待遇。同時，市醫(yī)保中心建立了覆蓋全市的失能評估體系，從全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)遴選近百名醫(yī)療專家和護(hù)理人員組建長護(hù)險失能評估員庫和評估專家?guī)?，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依申請組織上門實施失能等級評估，參保人員居家接受長期護(hù)理保險失能等級評估，無需為失能等級評估“奔波”“跑腿”，實現(xiàn)參保人員失能等級評估“足不出戶、服務(wù)到家”。
我先介紹到這里，謝謝！
南寧廣播電視臺記者：請問參保人如何申請享受長護(hù)險待遇？謝謝！
黃曉彬：
為確保長期護(hù)理保險制度的穩(wěn)步施行，市醫(yī)療保障局建立并不斷完善適應(yīng)本地需求的長期護(hù)理經(jīng)辦和服務(wù)體系，通過全市統(tǒng)一的護(hù)理保險信息系統(tǒng)和醫(yī)療保障對外經(jīng)辦服務(wù)窗口，實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)全市通辦。目前，市醫(yī)保中心在市區(qū)6個服務(wù)點、縣區(qū)6個服務(wù)點開設(shè)長護(hù)險專窗，參保人員可就近選擇醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)點遞交申請材料。
我先介紹到這里，謝謝！
李敏：
由于時間關(guān)系，答記者問結(jié)束。感謝各位發(fā)布人的介紹，謝謝各位記者朋友。如果記者朋友還有其他問題需要了解，請會后與市醫(yī)療保障局聯(lián)系溝通采訪。
今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！
編輯：陳艷華
責(zé)任編輯：唐秋艷
值班編審：黃登
（作者：龐麗娜 杜佳徽)
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