南寧市政府新聞辦于2024年5月24日舉行南寧市“堅持以人民健康為中心 推動首府醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”新聞發(fā)布會，邀請南寧市醫(yī)療保障局黨組書記、局長黃時毅；南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員，新聞發(fā)言人梁濤；南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員，南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主任（兼）黃性龍介紹有關(guān)情況并回答記者提問，發(fā)布會由中共南寧市委宣傳部新聞發(fā)布科科長李敏主持。
南寧市“堅持以人民健康為中心 推動首府醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”新聞發(fā)布會
時間：
2024年5月24日（星期五）10:00
發(fā)布人：
黃時毅 南寧市醫(yī)療保障局黨組書記、局長
梁 濤 南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員，新聞發(fā)言人
黃性龍 南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員，南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主任（兼）
主持人：
李 敏 中共南寧市委宣傳部新聞發(fā)布科科長
李敏：
女士們、先生們，新聞界的朋友們：
大家上午好！歡迎出席南寧市政府新聞辦新聞發(fā)布會。
今天我們邀請到南寧市醫(yī)療保障局黨組書記、局長黃時毅先生，請他為大家介紹南寧市醫(yī)療保障惠民便民利民工作相關(guān)情況，并回答大家關(guān)心的問題。出席今天新聞發(fā)布會的還有南寧市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員，新聞發(fā)言人梁濤先生，副局長、黨組成員、市醫(yī)保中心主任黃性龍先生。
首先，有請黃時毅先生作介紹。
黃時毅：
女士們、先生們，新聞界朋友們：
大家上午好！首先，我代表南寧市醫(yī)療保障局，向各位記者朋友長期以來對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持，表示衷心感謝！2019年3月市委、市政府組建南寧市醫(yī)療保障局，五年來，在自治區(qū)醫(yī)療保障部門的精心指導(dǎo)下，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅持以人民健康為中心，重實效、強實干、抓落實，始終以“擴、保、試、降、聯(lián)、管、便”七大方面為主要抓手，在鞏固全民參保成果、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提升群眾醫(yī)療保障質(zhì)量上發(fā)揮了重要作用。2023年9月，南寧市醫(yī)療保障局榮獲國家醫(yī)療保障局授予的“全國醫(yī)療保障先進集體”榮譽稱號，為推動首府醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作出新的更大貢獻。
我們?nèi)ν七M參保擴面，基本醫(yī)保參保大盤保持穩(wěn)定。我們發(fā)揚釘釘子精神，敢啃硬骨頭，實施全民參保計劃，基本醫(yī)保參保率連續(xù)五年穩(wěn)定在97%以上，基本實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?，2019至2023年，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）年度總收入由104.92億元增長至136.67億元，基金運行平穩(wěn)。我們在參保人群的數(shù)據(jù)中厘清底數(shù)、精準(zhǔn)匹配困難群眾，實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口100%參保，牢牢守住脫貧人口和監(jiān)測對象不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。參保繳費在多個媒體平臺廣泛宣傳，營造濃厚的全民參保氛圍，確保老百姓實現(xiàn)應(yīng)保盡保。
我們不斷強化三重保障，為老百姓提供更多的醫(yī)療保障服務(wù)。我們強化基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，完善我市多層次醫(yī)療保障體系。建立職工醫(yī)保門診共濟保障機制，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌由每人每年200元提高到300元。將門診特殊慢性病病種擴大到38種，減輕慢性病患者的用藥負(fù)擔(dān)。扎實推進生育保險政策實施，提高生育醫(yī)療費用保障標(biāo)準(zhǔn)，新增門診產(chǎn)前檢查納入醫(yī)保報銷范圍，將“試管嬰兒”“無痛分娩”等輔助性生殖項目納入醫(yī)保支付范圍。開通職工醫(yī)保個人賬戶繳納城鄉(xiāng)居民參保費用。以實實在在的成效贏得群眾認(rèn)可。
我們穩(wěn)步推進制度試點，有效降低參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。我們深化長期護理保險制度改革，2021年，在廣西區(qū)內(nèi)率先實施長期護理保險制度，經(jīng)過三年試點，長期護理保險制度在制度框架、待遇標(biāo)準(zhǔn)、運行機制、管理辦法、公共服務(wù)等方面取得初步成效，覆蓋全市165.65萬參保職工，累計已惠及約1.47萬名重度失能人員，年人均減負(fù)超過2萬元。我們支持引導(dǎo)“惠邕?！毖a充醫(yī)療保險落地見效，2022年，“惠邕?！鄙虡I(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品上線并開放參保窗口，“惠邕?！币秧樌\行兩期，累計已賠案件1.89萬件，其中單個案件最高賠付超過 35.46萬元。兩個險種切實有效降低參保人員醫(yī)療費用支出負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟、社會效益初見成效。
我們持續(xù)落實降費政策，有效降低企業(yè)用人成本。我們在落實助企紓困政策上持續(xù)發(fā)力，進一步優(yōu)化營商環(huán)境，切實降低我市用人單位，尤其是企業(yè)經(jīng)營和用工成本，助力企業(yè)發(fā)展，經(jīng)廣泛征求社會意見，市人民政府接連出臺降低、調(diào)整南寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率的相關(guān)文件，持續(xù)落實階段性降低職工醫(yī)保和生育保險費率政策，為全市符合條件的參保企業(yè)降低人工成本約9.06億元，為靈活就業(yè)人員降低繳費負(fù)擔(dān)3.47億元，降低企業(yè)用人成本的同時提升保障維度、優(yōu)化營商環(huán)境。
我們逐步推動“三醫(yī)”聯(lián)動，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)惠及更多民生。我們常態(tài)化制度化開展集中帶量采購，目前已有包括抗腫瘤、高血壓、糖尿病等574個常用藥品和冠脈支架等52類醫(yī)用耗材集采結(jié)果在我市落地執(zhí)行，實際減少群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)累計超8億元。支持中醫(yī)藥民族藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，落實全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄政策，將1423個中藥和壯瑤藥飲片、209個醫(yī)療機構(gòu)制劑納入醫(yī)保支付范圍。我們深化醫(yī)保支付方式改革，在全市符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)開展住院醫(yī)療費用按病組（DRG）付費，覆蓋率達100%。我們落實自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整政策，開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理，調(diào)整部分人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)項目和口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目價格，實施輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格政策。推動醫(yī)療服務(wù)更優(yōu)質(zhì)可及，滿足廣大人民群眾的健康需求。
我們扎實開展基金監(jiān)管，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。我們始終把維護基金安全作為首要任務(wù)，開展信用體系建設(shè)試點工作，推進監(jiān)督檢查、智能監(jiān)控、舉報獎勵、信用管理、社會監(jiān)督、綜合監(jiān)管等制度體系改革。實現(xiàn)日常稽核、自查自糾、抽查復(fù)查、智能監(jiān)控等“四個全覆蓋”，深入推進飛行檢查、專項整治，保持醫(yī)保、公安、檢察等多部門聯(lián)合打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。出臺舉報獎勵實施細(xì)則，公開選聘基金監(jiān)管社會監(jiān)督員，營造全社會重視和支持醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
我們打造24小時不打烊的網(wǎng)上服務(wù)，加快優(yōu)化便民服務(wù)。我們圍繞“高效辦成一件事”，建立智慧便捷、公平普惠的高效醫(yī)保公共服務(wù)體系：實現(xiàn)企業(yè)參保登記等43項服務(wù)事項“全程網(wǎng)辦”“零跑腿”，開展醫(yī)保碼、移動支付、電子處方流轉(zhuǎn)等便民服務(wù)應(yīng)用，“讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”；落實自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)購藥“免備案”，優(yōu)化異地就醫(yī)購藥結(jié)算流程。我們進一步擴大重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定“快捷辦”試點病種和試點醫(yī)療機構(gòu)范圍，減輕門診治療費用負(fù)擔(dān)。我們深入實施“村醫(yī)通+”工程，讓農(nóng)村群眾在家就可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)；構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，打通便民服務(wù)“最后一公里”。我們實施的系列便民利民惠民政策，成為“放管服”改革的生動實踐，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感，老百姓稱贊“這是最接地氣的民生實事”。
下一步，南寧市將堅持以人民健康為中心，持續(xù)鞏固全民參保成果、提升醫(yī)療保障水平、推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度、優(yōu)化便民服務(wù)，著力推進首府醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，使人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。
下面，我和我的同事愿意回答大家的提問，并同大家共同交流。謝謝。
李敏：
感謝黃時毅先生的介紹，下面開始提問。提問前，請通報所代表的新聞機構(gòu)。有問題的請舉手。
中新社記者：我們關(guān)注到，醫(yī)保部門在助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，推進脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興有效銜接中發(fā)揮了重要作用，請問我們具體采取了哪些措施？
黃時毅：
南寧市醫(yī)療保障部門堅決貫徹中央、自治區(qū)和市委、市政府關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，多措并舉推動南寧市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果助力鄉(xiāng)村振興全面發(fā)展，筑牢醫(yī)保防貧底線。
一是積極發(fā)揮部門聯(lián)動作用。市醫(yī)保局聯(lián)合市財政、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門不斷完善和落實困難特殊人群分類資助參保政策，對符合政策規(guī)定的城鄉(xiāng)低保對象等特殊困難人群給予全額資助，符合條件的脫貧人口和監(jiān)測對象差額資助，確保困難特殊人群“應(yīng)保盡保”；二是統(tǒng)籌發(fā)揮三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能和即時結(jié)算服務(wù)，確保三重保障待遇落實到位；三是建立健全防止返貧致貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶機制，持續(xù)開展因病致貧動態(tài)監(jiān)測，加強多部門間信息、數(shù)據(jù)共享，有效防止因病返貧致貧；四是落實依申請醫(yī)療救助待遇，督促指導(dǎo)全市各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)醫(yī)療保障部門落實依申請醫(yī)療救助政策，發(fā)揮重特大疾病醫(yī)療救助的托底功能。五是完善多層次醫(yī)療保障體系。推動完善我市居民“兩病”用藥保障機制，支持引導(dǎo)“惠邕?！毖a充醫(yī)療保險落地見效，不斷提高我市困難人群抵抗因病返貧致貧風(fēng)險的能力，支起特殊困難群眾健康生活的“醫(yī)療保障網(wǎng)”。
我的介紹到這里，謝謝。
廣西廣播電視臺記者：近五年來，南寧落實國家藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購（集采）政策取得了顯著成效。請問，您能否具體介紹一下這五年中南寧開展藥品和醫(yī)用耗材的集中帶量采購情況以及取得的成效？
梁濤：
自2019年起，南寧市積極響應(yīng)國家、自治區(qū)的號召，全面開展藥品和醫(yī)用耗材的集中帶量采購工作，五年來，通過開展藥品和醫(yī)用耗材的集中帶量采購，極大地減輕了群眾和醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)擔(dān)。
目前藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購品種范圍不斷擴大，價格降幅明顯，改革已經(jīng)進入常態(tài)化、制度化階段。截至目前，已有包括抗腫瘤、高血壓、糖尿病等574個常用藥品和冠脈支架等52類醫(yī)用耗材集采結(jié)果在我市落地執(zhí)行，實際減少群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)累計超8億元。
在藥品集采方面，南寧市執(zhí)行了多批次的集中采購，涉及的藥品多為臨床常用、患者需求量大的品種，如高血壓、高膽固醇等心血管病用藥、精神類疾病用藥、抗腫瘤等藥品，價格平均降幅59%，單品種最大降幅97.73%，極大地減輕了用藥患者的費用負(fù)擔(dān)。
在醫(yī)用耗材集采方面，南寧市也取得了顯著成效。比如：冠脈支架集中帶量采購中選品種落地南寧后。均價從1.3萬元左右下降至700元左右，平均降幅約93%；人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選品種在南寧市落地后平均降幅達82%，其中：人工全髖關(guān)節(jié)均價從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)均價從3.2萬元下降至5000元左右。通過落地醫(yī)用耗材集采品種，為我市醫(yī)療機構(gòu)和患者帶來了實實在在的利益。
下一步，南寧市醫(yī)療保障部門將按照自治區(qū)統(tǒng)一部署，順應(yīng)群眾殷切期盼，常態(tài)化持續(xù)開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，扎實做好藥品集中帶量采購中醫(yī)保資金結(jié)余留用工作，把藥品、醫(yī)用耗材的集中帶量采購這件惠民為民的實事落實、辦好，不斷提高首府人民群眾的獲得感、幸福感。
我的介紹到這里，謝謝。
當(dāng)代廣西記者：經(jīng)辦服務(wù)能力的高低直接影響到群眾的獲得感、幸福感，請問我們在提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效上采取了哪些措施？
黃性龍：
五年來，我們建成了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化的醫(yī)療保障公共管理服務(wù)體系，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平有效提高，主要采取了以下措施：
一、拓寬業(yè)務(wù)辦理渠道，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“預(yù)約辦”。一是打造立體服務(wù)平臺，依托“南寧醫(yī)保”微信公眾號、“愛南寧”APP、“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺等線上平臺，實現(xiàn)企業(yè)參保登記、異地就醫(yī)備案等43個醫(yī)保服務(wù)事項24小時“全程網(wǎng)辦”、“零跑腿”；二是推出醫(yī)保服務(wù)事項“預(yù)約辦理”，開辟了醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理的“綠色通道”。
二、建設(shè)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“就近辦”。一是搭建“市-縣-鄉(xiāng)-村”四位一體的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)保經(jīng)辦相關(guān)業(yè)務(wù)下沉覆蓋到全市129個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和1000余個村（社區(qū)）辦理，讓廣大參保群眾在“家門口”即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)；二是開設(shè)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站，將醫(yī)保服務(wù)延伸至定點醫(yī)療機構(gòu)，充分滿足群眾“多點可辦”需求，讓群眾享受更加便捷的醫(yī)保服務(wù)。目前市本級已建成3個，縣區(qū)已建成6個醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站。
三、打造“便民客服中心”，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“省心辦”。我局成立醫(yī)?？头Ｏ?lián)動處理12345熱線轉(zhuǎn)派的醫(yī)保類工單，打造醫(yī)保問題的“接收中心”“流轉(zhuǎn)處理中心”和“問題解決中心”，暢通群眾訴求反映渠道。自2021年成立以來，已累計處理醫(yī)保類疑難工單9萬多筆。
四、推廣應(yīng)用醫(yī)保零星報銷票據(jù)識別（OCR）與智能審核系統(tǒng)，將醫(yī)保零星報銷單據(jù)電子化并與醫(yī)保目錄庫自動匹配，有效提升單據(jù)審核質(zhì)量，大幅縮短零星報銷待遇審核期和撥付周期，辦理時限整體縮短70%以上，實現(xiàn)零星報銷提質(zhì)增效。
我的介紹到這里，謝謝。
南寧市融媒體中心記者：群眾對醫(yī)療保障多元化、多樣化的需求隨著社會發(fā)展不斷提高，請問南寧市在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系方面采取了哪些措施？
黃時毅：
謝謝您的提問。按照自治區(qū)醫(yī)療保障局、市委、市政府的決策部署，我們初步構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障體系。我們重點開展了以下幾方面的工作：
一是穩(wěn)步推進長期護理保險制度改革試點。在全區(qū)率先推進長期護理保險制度改革試點，綜合開展試點工作評估，研究制定深化長期護理保險制度試點舉措，優(yōu)化待遇支付結(jié)構(gòu)，探索進一步擴大長護險制度保障范圍和覆蓋人群。制度覆蓋全市165.65萬參保職工，累計已惠及約1.47萬名重度失能人員，年人均減負(fù)超過2萬元。二是鞏固完善我市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。在全區(qū)率先建立全市統(tǒng)一的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險制度，經(jīng)公開遴選及行業(yè)指導(dǎo)，由中國人保財險等10家主流商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)、設(shè)計與基本醫(yī)療保險銜接性強、補位性高的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品“惠邕?！??！盎葭弑！币秧樌\行兩期，累計已賠案件1.89萬件，其中單個案件最高賠付超過 35.46萬元，有效發(fā)揮了補充醫(yī)療保險的作用，進一步減輕了高額醫(yī)療費用支出負(fù)擔(dān)。目前，第三期“惠邕?！币延?024年5月8日正式上線并開啟投保窗口，產(chǎn)品方案進行了優(yōu)化升級，為南寧市民提供更加全面的醫(yī)療保障。
我的介紹到這里，謝謝。
李敏：
謝謝三位發(fā)布人，也謝謝各位記者朋友。由于時間關(guān)系，答記者問就到這里。如果記者朋友還有其他問題需要了解，請會后與市醫(yī)保局聯(lián)系溝通采訪。
今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！
編輯：覃鳳妮
責(zé)任編輯：羅寧
值班編審：黃登
（作者：龐麗娜 杜佳徽)
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