南寧市融媒體中心—南寧日報訊（記者 余秋蘭）近日，自治區(qū)醫(yī)保局面向社會公開征集醫(yī)保違法違規(guī)線索，嚴厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，切實守護人民群眾“看病錢”“救命錢”。舉報線索查證屬實的，按照規(guī)定，根據(jù)涉案金額給予舉報人一定比例的獎勵資金，最高獎勵20萬元。
本次公開征集醫(yī)保違法違規(guī)線索，群眾可通過自治區(qū)、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門的電話、網站、郵件等公共服務信息平臺進行舉報，可舉報13個方面內容，分別為：醫(yī)保定點醫(yī)療機構、定點零售藥店（兩者合稱定點醫(yī)藥機構）誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)，騙取醫(yī)保基金；定點醫(yī)藥機構偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息、檢驗檢查報告等有關資料，虛構醫(yī)藥服務項目、虛開醫(yī)藥費用，騙取醫(yī)?；穑欢c醫(yī)療機構以提供免費接送、免費體檢、免費住院、包吃包住等方式誘導參保群眾到醫(yī)療機構虛假就診、住院，騙取醫(yī)?；?；定點醫(yī)療機構通過包干、減免費用、返現(xiàn)、回扣、贈送禮品、辦理會員卡、拉親朋好友等形式誘導其到定點醫(yī)療機構虛假診治、住院，騙取醫(yī)保基金；定點醫(yī)療機構通過虛假夸大病情將未達到住院指征應在門診接受診治的參保人收治入院，騙取醫(yī)?；?；定點醫(yī)療機構通過分解住院、掛床住院，重復收費、超標準收費、分解項目收費，串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結算等，騙取醫(yī)保基金；定點醫(yī)藥機構向非醫(yī)保定點機構或已被暫停醫(yī)保結算的定點醫(yī)藥機構出借醫(yī)保結算系統(tǒng)，或代刷醫(yī)?？ǎ瑥亩_取醫(yī)?；穑欢c醫(yī)藥機構為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；定點零售藥店盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或串換藥品、耗材、購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品，騙取醫(yī)保基金；定點零售藥店存在處方藥銷售不規(guī)范情形，如無處方銷售處方藥、先售藥后開處方；定點零售藥店誘導、協(xié)助參保人虛假購藥，為參保人員虛開票據(jù)、提供虛假票據(jù)；參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益；定點醫(yī)藥機構及其工作人員造成醫(yī)保基金損失的其他違法行為。
據(jù)悉，舉報人舉報投訴內容應與違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹣嚓P；舉報人應如實反映情況，對所舉報內容的真實性負法律責任。同時，舉報人還應使用真實姓名和聯(lián)系方式進行舉報，如實提供舉報事項詳細情況和已掌握的文字材料、圖片、錄音或視頻等，積極配合調查核實。醫(yī)保部門將依法依規(guī)對舉報線索進行調查處理，并對舉報人、舉報線索予以嚴格保密。對舉報線索查證屬實的，按照規(guī)定，根據(jù)涉案金額給予舉報人一定比例的獎勵資金，最高獎勵20萬元；對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責任。
編輯：吳嘉興
責任編輯：覃鳳妮
值班編審：符蔚
（作者：余秋蘭)
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