沒有全民健康，就沒有全面小康。橫州市在不斷完善醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹落實(shí)《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》及國(guó)家、自治區(qū)關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接工作決策部署，始終堅(jiān)持“以人民健康為中心”，持續(xù)鞏固健康保障成效，通過落實(shí)醫(yī)療保障政策兜底、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)村等方式，探索建立健康幫扶管理體系和長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步筑牢鄉(xiāng)村振興“健康防線”，讓群眾可以安心“醫(yī)”靠。
政策兜底 建檔管理 打造健康支持環(huán)境
在橫州市人民醫(yī)院住院大樓，平馬鎮(zhèn)大茶村的張大媽因罹患冠心病、慢性充血性心衰、高血壓病等多種疾病在此住院多日，她說：“好在有政府資助參保，我能享受到醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕了家庭負(fù)擔(dān)，讓我們困難群體看病就醫(yī)有底氣?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，2023年橫州市脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象100%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”，基本醫(yī)療保障和健康幫扶政策得到有效落實(shí)。
今年以來(lái)，如何持續(xù)鞏固提升健康幫扶成果也是橫州市的重點(diǎn)工作之一。橫州市實(shí)施分類落實(shí)醫(yī)療保障傾斜政策，其中2014年、2015年退出戶、2016年后穩(wěn)定脫貧戶及鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象等按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)部分的30%-60%比例進(jìn)行資助。同時(shí)繼續(xù)通過統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障，梯次減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截至2024年5月，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度已累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)3.33萬(wàn)人次，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)9084.55萬(wàn)元，有效幫助全市困難家庭應(yīng)對(duì)疾病醫(yī)療費(fèi)用支出帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，織牢防止因病返貧的網(wǎng)底。
在加強(qiáng)參保工作的基礎(chǔ)上，橫州市繼續(xù)積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該院按簽約人群分成四類，其中脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象為Ⅰ類。通過對(duì)服務(wù)人群的科學(xué)分類，借助家庭醫(yī)生簽約，給予針對(duì)性的服務(wù)和干預(yù)，提高服務(wù)精準(zhǔn)度，貼心守護(hù)困難人群的健康福祉。
全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步完善了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，目前全市建有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)226個(gè)，其中包括鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的家庭醫(yī)生939人。今年以來(lái)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動(dòng)組織和督促團(tuán)隊(duì)結(jié)合老年人體檢、慢病隨訪服務(wù)等通過預(yù)約門診、進(jìn)村、入戶等方式，以脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象等人群為重點(diǎn)開展簽約服務(wù)工作，做到簽約一人、建檔一人、履約一人、管理一人。截止2024年5月底，全市脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象應(yīng)簽盡簽率100%。
加強(qiáng)培訓(xùn) 一體管理 夯實(shí)基衛(wèi)服務(wù)網(wǎng)底
鄉(xiāng)村醫(yī)生是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)的提供者，是農(nóng)村居民的健康守護(hù)人。今年5月，橫州市舉辦2024年鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力提升培訓(xùn)班，來(lái)自全市衛(wèi)生健康基層一線的107名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加為期6天的培訓(xùn)。
這只是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的一個(gè)小片段。橫州市注重鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過每月以會(huì)代訓(xùn)、每年兩次每次一周的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，每年一次以上全員為期兩天的業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)以及國(guó)家基層衛(wèi)生能力提升項(xiàng)目、為民辦實(shí)事提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力項(xiàng)目等各類培訓(xùn)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
除了開展培訓(xùn)提高服務(wù)能力之外，橫州市通過實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。從2020年6月起，橫州市實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”政策，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變身份，從“個(gè)體戶”變?yōu)椤皢挝蝗恕?，有效促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和村衛(wèi)生室一體化管理。同時(shí)還嚴(yán)格落實(shí)“鄉(xiāng)聘村用”村醫(yī)待遇，將基本保障納入財(cái)政預(yù)算，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行績(jī)效管理，較“鄉(xiāng)聘村用”政策實(shí)施前，鄉(xiāng)村醫(yī)生的年人均收入由原來(lái)的3.2萬(wàn)元提高至2023年的約7.3萬(wàn)元（含社保繳費(fèi)部分），鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇顯著提高，有效穩(wěn)定和優(yōu)化了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。目前全市在崗“鄉(xiāng)聘村用”鄉(xiāng)村醫(yī)生482名，保持全市每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名合格村醫(yī)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“空白點(diǎn)”動(dòng)態(tài)清零，確保脫貧人口就近看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障。
龍頭牽引 統(tǒng)一管理 共建共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療
橫州市自2018年啟動(dòng)縣域醫(yī)共體工作以來(lái)，以“1個(gè)龍頭牽引、2種管理方式、3個(gè)統(tǒng)一管理”為抓手，縱深推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。依托縣域緊密型醫(yī)共體龍頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，橫州市還著力建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心百合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目。
目前，通過集中力量配齊診療設(shè)備、培育人才隊(duì)伍，對(duì)標(biāo)縣級(jí)綜合醫(yī)院，打造特色科室和提升常見病、多發(fā)病、急診急救醫(yī)療服務(wù)能力等，穩(wěn)步推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的建設(shè)。“現(xiàn)在衛(wèi)生院真是大變樣了，就診條件好多了”，住在百合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新門診住院綜合樓內(nèi)科的77歲黃老伯感嘆道，“以前衛(wèi)生院環(huán)境不好，設(shè)備也是老舊落后，現(xiàn)在衛(wèi)生院設(shè)施硬件煥然一新，新建的病房寬敞、明亮、舒適，還有先進(jìn)的設(shè)備，不用去縣城就能享受縣級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)?！?/p>
據(jù)了解，次中心建設(shè)項(xiàng)目預(yù)計(jì)投入1436萬(wàn)元，創(chuàng)建成功后，百合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將基本達(dá)到縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，服務(wù)范圍向周邊3-4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和毗鄰縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)拓展，服務(wù)輻射人口近20萬(wàn)人。這不僅能夠起到發(fā)揮區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的輔助作用，使其成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院的紐帶，還能讓農(nóng)村群眾實(shí)現(xiàn)就近看病。
除了次中心建設(shè)項(xiàng)目能夠使農(nóng)村群眾充分享受到醫(yī)療技術(shù)水平提升帶來(lái)的紅利，橫州市還通過“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉。經(jīng)過近幾年智慧健康信息工程的建設(shè)，目前橫州市各衛(wèi)生院均可開展遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)。2023年8月，橫州市六景鎮(zhèn)衛(wèi)生院開通了遠(yuǎn)程B超業(yè)務(wù)試點(diǎn)，接入南寧市遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)即可獲得南寧市三甲醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科專家的診療服務(wù)。橫州市各醫(yī)院也全面整合了醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政救助、兜底保障等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)出院“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算服務(wù)，真正做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過網(wǎng)絡(luò)已鋪到基層、延伸到群眾的家門口，讓他們?cè)诩议T口就有“醫(yī)”靠。（梁燕婷）
（作者：梁燕婷)
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